Охрана материнства и детства презентация

Содержание

109. Проблема детской инвалидности

охраны материнства и детства

лекция №7 для студентов 4 курса, обучающихся по специальности

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

060103 Педиатрия

К.м.н., доцент Приходько Е.А.

Красноярск, 2013

По данным

переписи

Охрана материнства и детства презентация

706,9

728,7

683,4

652,9

622,7

597,1

Охрана материнства и детства презентация

563,8

523,4

509,6

496,6

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Средний ежегодный темп сокращения

детского населения в 1995-2005 гг. составил 28

Охрана материнства и детства презентация

2005

1. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА РЕБЁНКА – Ф. 026/У.

2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕБЁНКА – Ф. 112/У.

3. ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ – Ф. 058/У.

4. ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Ф. 060/У.

Охрана материнства и детства презентация

5. ДНЕВНИК ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ – Ф. 039./У.

6. КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ Ф. 030/У.

1. Обеспеченность врачебными кадрами (средними

мед. работниками);

2. Укомплектованность врачами (средними мед.

Работниками);

3. Участковость;

4. Заболеваемость и болезненность (на 1000

населения) в целом по учреждению;

5. Показатель раннего охвата н/р диспансерным

наблюдением

6. Показатели деятельности, характеризующие

а) систематичность наблюдения;

б) своевременность и полнота проведения

проф. Прививок;

в) показатель частоты рахита, гипотрофии (2-3

ст.);

г) частота грудного вскармливания;

д) частота ни разу не болевших детей («индекс

здоровья»),

Шестой этап – охрана здоровья ребёнка в

период школьного возраста.

Цель – осуществление контроля за

физическим развитием, половым созреванием,

оценка функции основных систем растущего

организма, выделение и коррекция отклонения

в соответствии здоровья детей.

Охрана здоровья ребёнка на этом этапе

осуществляется школьным врачом, врачами ДП,

узкими специалистами в составе поликлиники

или привлечёнными из других ЛПУ.

В системе охраны материнства и детства,

помимо амбулаторно-поликлинического звена,

задействована и стационарная служба. Детские

стационары оказывают специализированную

помощь детям в экстренном и плановом

порядке.

Детская больница – государственное ЛПУ,

обеспечивающее детям бесплатную,

высококвалифицированную медицинскую

помощь на основе достижений современной

науки и техники.

По профилю: – многопрофильные

– специализированные

По системе организации: – объединённые

-не объединённые

По объёму деятельности: – различной коечной мощности

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

В зависимости от объёма деятельности и от профиля детская

– Стационар, включающий приёмное и детские отделения

различного профиля, в том числе при наличии помещений

изолированные отделения или палаты для недоношенных и

новорождённых;

– Реанимационное отделение (при мощности учреждения не менее

400 коек);

– Лабораторно-диагностическую службу;

– Патолого-анатомическое отделение;

– Другие структурные подразделения (аптека, кухня,

кабинет медицинской статистики, медицинский архив,

библиотека).

• Оказание высококвалифицированной

помощи детям.

• Внедрение в практику передовых методов

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

диагностики и лечения детской патологии.

• Проведение санпросвет работы,

совершенствование организационных и

методических форм обслуживания населения.

• Анализ показателей заболеваемости детского

населения.

Пик заболеваемости детей в недавнем прошлом приходился

на 2 год жизни. В настоящее время наибольшие показатели

заболеваемости регистрируются у детей 3-го года жизни, что

связано с более поздним поступлением в ДДУ. Последнее

событие в жизни ребёнка незамедлительно сказывается на

изменении показателей и структуры заболеваемости. У

дошкольников в структуре острой заболеваемости превалируют

ОРЗ и инфекционные болезни, их удельный вес составляет 6070%.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

По данным специальных исследований 30-40 % дошкольников

имеют отклонения со стороны опорно-двигательного аппарата;

20-25 % – заболевания носоглотки; от 20 % до 40 % – имеют

различные невротические проявления.

Хроническая патология детей дошкольного возраста

• болезни костно-мышечной системы

• болезни кожи

• болезни эндокринной системы

• болезни мочеполовых органов.

Дети школьного возраста (6-17 лет) составляют 65 % всего

детского населения. Школьные годы характеризуются как

период накопления патологических состояний. Заболеваемость

этой обширной категории детей неуклонно увеличивается и

https://www.youtube.com/watch?v=upload

вызывает особую тревогу медиков.

За последние 35 лет (с 1960 по 1995 год) доля практически

здоровых школьников (с 1-2 группой здоровья) снизилась в

начальных классах с 61 % до 46 %, а в старших с 60 % до 40 %.

Соответственно, увеличилась когорта детей школьного возраста,

имеющих хроническую патологию: в начальных классах с 39 %

до 54 %, в старших – с 40 % до 60 %.

Наибольший рост заболеваемости отмечен по следующим

классам болезней: заболевания органов пищеварения, болезней

нервной системы и органов чувств.

В целом показатели заболеваемости детского населения по

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Общая заболеваемость детей в 1998 году составила 1613.0 %0,

а в 2000 г. – 1829,8 %0.

• По данным экспертов ВОЗ удельный вес детей инвалидов составляет 2-4% от детской

популяции. По данным ООН 140 млн. детей

являются инвалидами, прогноз ЮНИСЭФ

предполагает увеличение их числа более, чем в

три раза. В развитых странах уровень детской

инвалидности достигает 250 на 10000 детей и не

имеет тенденции к снижению.

• В своей основе инвалидность определяется состоянием

здоровья детского населения, которое в последние годы

имеет четкую тенденцию к ухудшению.

• В Красноярском крае показатель общей заболеваемости у

детей за 5 лет увеличился на 16%.

• Заболеваемость у детей в нашем крае превышает

показатели по РФ в классе инфекционных заболеваний,

психических расстройств, болезней нервной системы,

органов пищеварения и травм.

• Инвалидность у детей – значительное

ограничение жизнедеятельности,

приводящее к социальной дезадаптации

вследствие нарушения развития и роста

ребенка, способностей к

самообслуживанию, передвижению,

ориентации, контролю за своим

поведением, обучению, общению, трудовой

деятельности в будующем

• первое место – болезни органов дыхания

• второе место – заболевания нервной

системы

• третье – болезни органов пищеварения

• – психические расстройства,

• – врожденные аномалии

• – болезни нервной системы

• Первое ранговое место принадлежит

психическим расстройствам – 4,3 на 1000

детей в возрасте от 0 до 16 лет, среди

которых 3,5 на 1000 детей составляет

умственная отсталость.

• Второе место принадлежит врожденным

аномалиям развития – 3,8 на 1000 детей.

• Третье – болезням нервной системы (3,7 на

1000 детей), причем в эту группу болезней

входит детский церебральный паралич

(ДЦП), распространенность которого

составляет 2,7 на 1000 детей.

• В Красноярском крае ведущими нарушениями в

состоянии здоровья детей, приводящими к

• двигательные – 5,3 на 1000 детей в возрасте от 0

до 16 лет

• умственные – 4,3 на 1000

• висцеральные и метаболические нарушения и

расстройства питания – 4,1 на 1000.

• Признание приоритетности проблем

детства в государственной политике,

меняющиеся экономические и социальные

условия жизни диктуют необходимость

поиска новых путей решения вопроса

жизнеобеспечения детей – инвалидов.

История педиатрии.

Охрана материнства и

детства.

Ростов-на-Дону

2015

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

1884 год – Фрейбург (Германия);

1885 год – Санкт-Петербург (профессор

Н.И. Быстров);

1890 год – Лондон (Англия), Киев

(Россия);

1892 год – Москва;

1899 год – Париж.

Виды пособия

Материнский (семейный) капитал

на каждого второго и

последующего ребенка

Сертификат беременной

(три разновидности талонов)

Единовременное пособие

будущим мамам, вставшим на

медучет на ранних сроках

беременности

Пособие по беременности и

родам (100% среднего заработка

в течение 70 дней до и 70 дней

после рождения ребенка)

Сумма выплат

453 .000 руб.

3000 руб. – женская

консультация

7000 руб – роддом

3000 руб – детская

поликлиника

581 руб

Максимальный

размер пособия

53.916 руб

Единовременное пособие при

рождении ребенка или передаче на

воспитание в семью

беременной жене

военнослужащего по призыву

Ежемесячное пособие на ребенка

Минимальный размер

ежемесячного пособия по уходу за

ребенком до 1,5 лет (40% от

среднего заработка)

На первого ребенка

-На второго и последующего детей

Максимальный размер

ребенком до 1,5 лет(40% от

Максимальный размер пособия

лицам, не подлежащим

обязательному соцстрахованию,

включая военнослужащих.

15.512 руб.

24.565 руб.

10.528 руб.

2.908руб.

5.817руб.

21.554 руб

9303,99 руб.

Порядок оказания

акушерскогинекологической

помощи в РФ

Врач-акушергинеколог

Врач-терапевт

Врач-стоматолог

на 2200 женщин.

на 40 тыс. взрослого населения,

проживающего на обслуживаемой

территории.

территории.

1. Принцип участковости ( 800 детей на одном

педиатрическом участке)

2. Преемственность в работе врачей,

оказывающих лечебно-профилактическую

помощь детям.

3. Этапность в лечении.

4. Непрерывность активного динамического

наблюдения за здоровьем ребенка, начиная с

антенатального периода.

1 – фильтр с отдельным входом и

изоляторы с боксами,

2 – кабинеты по профилактической работе

с детьми (кабинет здорового ребенка)

3 – два входа (для здоровых и больных

детей).

Младенческая смертность в целом и по

причинам смерти (на 1000 родившихся)

Неонатальная смертность ( на 1000 родившихся)

Перинатальная смертность (на 1000 родившихся

живыми и мертвыми)

Среднее число детей на участке

Общая заболеваемость детей по данным

обращаемости (на 1000 детей соотв.

возраста)

Регулярность наблюдения за детьми первого

года жизни

«Индекс здоровья» детей ( первого года

жизни и т.д.)

Распределение детей по группам здоровья

Охват детей прививками

Удельный вес детей находящихся на

естественном вскармливании

Больничная летальность

3. Охрана материнства и детства (ОМД)

Доцент кафедры общественного

здоровья и здравоохранения

И.В. Березовский

ОМД – это система мер государственного,

муниципального,

общественного

частного характера, направленных на

сохранение и укрепление здоровья женщин

и детей, создание оптимальных условий

для выполнения женщиной ее важнейшей

социальной функции – рождение и

воспитание здорового ребенка.

власти

осуществляют в государственных и муниципальных

учреждениях здравоохранения мероприятия по

оказанию детям бесплатной медицинской помощи,

предусматривающие профилактику заболеваний,

медицинскую диагностику, лечебно-оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение,

медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и

детей, страдающих хроническими заболеваниями, и

санаторно-курортное лечение детей.

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КАДРАМИ

Показатели

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Число врачей-педиатров абсолютное число

(тыс.)

61,8

61,3

55,2

55,3

56,3

56,2

56,0

55,4

– на 10 000 детей от 0 до 17

лет включительно*

19,7

20,2

19,3

20,1

20,2

20,8

21,5

21,3

врачей-неонатологов

5070

5109

5225

5279

5242

5326

5490

5613

– на 10 000 детей до 1 года

34,2

34,6

35,0

35,6

35,7

33,3

32,2

33,0

Число врачей акушеровгинекологовабсолютное число

(тыс.)

39,0

39,1

39,1

39,0

39,3

39,2

39,4

39,4

– на 10 000 женского

населения

Число акушерок –

абсолютное число (тыс.)

67,5

67,4

66,3

65,2

65,5

64,4

63,9

63,6

— на 10 000 женского

населения

8,57

8,44

Первый период относится к античному и

древнему миру. Сохранились отдельные

высказывания о вскармливании младенцев,

уходе

детьми,

лечении

в древних

рукописях Египта, Индии, Китая, Вавилона.

Эмбриональный период (3-8 недель)

Фетальный период (9 – 40 недель)

2. Интранатальный период – с момента

появления

схваток

перевязки

пуповины.

3. Ранний неонатальный период – первые 7

дней жизни ребенка.

4. Перинатальный период – с 27 недели

внутриутробного развития до 7-х суток

внеутробной жизни.

5. Период новорожденности – первые

28 суток жизни.

6. Грудной период – до 1 года жизни.

7. Преддошкольный период – 1-3 года

жизни.

8. Дошкольный период – 3-7 лет.

9. Младший школьный возраст – 7-11

10.Старший школьный возраст – от 12

до 17-18 лет.

Национальные программы по охране

детства

Дети России

В ГД принята декларация – «Государственная охрана материнства

и детства».

Здоровый ребенок

Проведена

общероссийская

диспансеризация

детского

населения. Диспансеризация подростков.

Безопасное материнство. Планирование семьи.

Дети инвалиды

-На учете состоит около 700.000 детей

-В роддомах проводится скрининг на выявление генетических

заболеваний: фенилкетонурия, гипотиреоз, галактоземия,

альдостеронизм, муковисцидоз, аудиологический скрининг.

-Проводится УЗИ органов брюшной полости и сердца.

Дети сироты.

Дети Севера.

060103 Педиатрия

Красноярск, 2013

Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Полное собрание федеральных законов

1. Медико- социальные аспекты охраны материнства и детства

И.В. Березовский

Педиатрия (от греч. paidos – ребенок, iatreia лечение) – это «наука об отличительных

особенностях в строении, отправлениях и

болезнях детского организма и основанном на

тех особенностях сохранения здоровья и

лечения болезней у детей».

С.Ф. Хотовицкий, 1847 г.

Патологоанатом, профессор М.А. Скворцов

указывал, что педиатрия – это вся медицина

перенесенная на детский организм.

уходе

детьми,

лечении

в древних

1802 год – был открыт первый детский

госпиталь в Париже;

1806 год – в медико-хирургической академии

Санкт-Петербурга открыто первое

детское отделение на 20 коек;

1834 год – открыты в Санкт-Петербурге, а в

1842 году – в Москве детские

больницы на 110 коек;

1880 год – детская больница на 262 койки в

Санкт-Петербурге была признана

лучшей в Европе.

1865 год – при МХА в Санкт-Петербурге была открыта

первая

кафедра

детских

болезней,

возглавляемая В.М. Флоринским, а с 1870 года –

профессором Быстровым.

1866 год – организована в Москве кафедра детских

болезней под руководством профессора Н.А.

Тольского. С 1890 года кафедру возглавил

талантливейший врач и педагог Нил Федорович

Филатов.

1847 год – издано первое руководство по педиатрии

«Педиатрика». Автор

приват- доцент С.Ф.

Хотовицкий, зав кафедрой акушерства, женских

и детских болезней.

1898 год – Н.Ф.Филатовым изданы уникальные учебники

«Семиотика и диагностика детских болезней»,

«Клинические лекции по педиатрии».

2. Вопросы

Охрана материнства и детства (ОМД): определение,

подсистема, ее основные элементы;законодательство по

охране материнства и детства.

Материально-техническая база ОМД.

Организация

акушерско-гинекологической

помощи,

основные направления работы участкового врача акушера

гинеколога, аборт как социально-гигиеническая проблема.

Показатели деятельности акушерско-гинекологической

службы. Перинатальные центры.

Родовой сертификат.

Организация лечебно-профилактической помощи детям.

Особенности структуры поликлиники, особенности

работы

врача-педиатра

участкового,

показатели

деятельности педиатрической службы.

44. Заболеваемость детей в Ростове (на 1000 детей)

власти

Показатели

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

(тыс.)

61,8

61,3

55,2

55,3

56,3

56,2

56,0

55,4

лет включительно*

19,7

20,2

19,3

20,1

20,2

20,8

21,5

21,3

5070

5109

5225

5279

5242

5326

5490

5613

34,2

34,6

35,0

35,6

35,7

33,3

32,2

33,0

(тыс.)

39,0

39,1

39,1

39,0

39,3

39,2

39,4

39,4

населения

Число акушерок –

67,5

67,4

66,3

65,2

65,5

64,4

63,9

63,6

населения

8,57

8,44

взрослые легко переносят строгую диету,

дети же с трудом, особенно дети подвижные;

в период прорезывания зубов наблюдается

зуд десен, лихорадка, судороги, понос,

особенно это бывает при прорезывании клыков

и у детей полных, со склонностью к запорам.

На этом историческом этапе специально

лечением детей не занимались.

Второй период – XVI – XVIII века ознаменовался

накоплением и систематизацией знаний о

развитии и заболеваниях ребенка.

• Глисон (1647) «Рахит у детей»

• М.В. Ломоносов (1758) «О сохранении и

размножении российского народа»

• Максимович-Амбодик (1784) – «Искусство

повивания или наука о бабичьем деле»

• Амстронг (1766) – «Очерки о наиболее опасных

болезнях» и др.

Передовые представители российского

народа были обеспокоены высокой

детской и материнской смертностью.

М.В.Ломоносов

своем

трактате

предлагал ряд мер по снижению

смертности. И тогда впервые эту

проблему стали рассматривать как

государственную

задачу.

Были

организованы детские приюты, сиротские

дома для незаконнорожденных и др.

Максимович-Амбодик в своей книге дал

определение

доношенного

недоношенного ребенка, описал клинику

различных заболеваний у детей. Его

рекомендации по диететике созвучны с

современными представлениями.

«Материнское молоко –

полезнейшее, надежнейшее, ничем не

заменимое питание …. Прикорм следует

вводить после 5 месяцев, введение новых

блюд должно быть постепенным, без резкой

перемены.»

58 375*

(1989г.)

38807

36723

36163

33396**

(1996 г.)

(1997 г.)

(1998 г.)

(1999 г.)

45876

46120

(2008 г.)

(2009 г.)

47000

50600

(2012 г.)

(2015г.)

** – дно демографической ямы

Именно родившиеся дети в 80-е годы

сейчас

находятся

репродуктивном

возрасте. И это, в первую очередь,

обусловливает рост рождаемости.

А через 2-3 года рождаемость может

снизиться, так как первородящих женщин

будет в два раза меньше. Выход в данной

ситуации один – стимуляция многодетных

семей.

Аналогичная ситуация и со смертностью.

Сейчас в основном умирают люди,

родившиеся в сороковые годы, а ведь во

время войны рождаемость была низкой.

Вполне возможно, снижение смертности

может замедлиться, так как начнут умирать

большие кагорты людей, родившихся после

войны, потому что были введены запреты

на аборты и в год рождалось более 2

миллионов детей.

Несомненно на демографические показатели

в России с 2005 года повлиял и национальный

проект «Здоровье».

Материальная государственная поддержка

молодых семей с использованием всех

возможных методов (пособия, зарплаты,

жилье, социальная защита и др.);

Доступность медицинского обслуживания

женщин и детей;

Установка государства на многодетные

полные семьи.

болезни дыхания

органов

1000

1034,1

травмы и

отравления

болезни органов

пищеварения

132,6

71,4

64,2

болезни нервной

системы

Показатели

2009

1514

2010

1548

2011

1557

2012

1607

Заболевания

органов дыхания

1001

1025

Заболевания

органов

пищеварения

Заболевания

нервной системы

Общая

заболеваемость

1. Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения с курсом Социальной работы Кафедра экономики и менеджмента Тема: Организация

Законодательство ОМД

Управление подсистемой ОМД

Отделы охраны материнства и детства

главные штатные и внештатные

специалисты

Материально-техническая

база ОМД

Кадры медицинских работников,

их квалификация

Образ жизни населения (санитарная грамотность

и медицинская активность родителей)

060103 Педиатрия

Красноярск, 2013

5. Организационное единство системы обеспечивается ее этапностью

специалисты

база ОМД

их квалификация

1 этап – формирование здоровья девочки, как будущей матери,

подготовка ее к будущему материнству;

2 этап – лечебно-профилактическая помощь женщине до

наступления беременности;

3 этап – антенатальная охрана плода (сохранение

беременности)

4 этап – интранатальная охрана плода, сохранение здоровья

женщины в период родов;

5 этап – охрана здоровья новорожденного и матери в

послеродовый период;

6 этап – охрана здоровья ребенка до поступления в школу;

7 этап – охрана здоровья школьника и передача его в

подростковую сеть.

9. Процент от общей численности населения Красноярского края по полу и возрасту на 01.01.2005 г.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВНЫХ ГАРАНТИЯХ

ПРАВ РЕБЕНКА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(24 июля 1998 года)

Статья 8. Установление государственных минимальных

социальных стандартов основных показателей

качества жизни детей

Государственные минимальные социальные стандарты

основных показателей качества жизни детей включают в

себя установленный минимальный объем социальных

услуг по: в т.ч. по бесплатному медицинскому

обслуживанию детей, обеспечению их питанием в

соответствии с минимальными нормами питания;…

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

20-24

25-29

20-24

15-19

10-14

Женщины

Мужчины

Итогом снижения рождаемости населения является появление

демографической ямы, движение которой предопределяет снижение трудового

потенциала и рост демографической нагрузки.

11. Ведущие российские педиатры XX века

уходе

детьми,

лечении

в древних

болезнях» и др.

М.В.Ломоносов

своем

трактате

государственную

задачу.

Были

определение

доношенного

перемены.»

лучшей в Европе.

первая

кафедра

детских

болезней,

Филатов.

К.А. Раухвус – знаток и реформатор детского

больничного

строительства,

предложил

метод ларингоскопии у детей.

А.А.

Кисель

установил

этиологию

ревматизма,

предложил

абсолютные

клинические критерии ревматизма (1939г.).

Представители

Ленинградской

школы

педиатров: М.С. Маслов, А.Ф. Тур, И.М.

Воронцов и др.

Московская

школа

Ю.Ф.

Домбровская, А.Г. Исаева, Н.И. Нисевич, Н.И.

Осиновский,

М.Я.

Студеникин,

Ю.Е.

Вельтищев и др.

А.А.Баранов – председатель Союза педиатров РФ, директор

НЦЗД;

Л.С. Намазова-Баранова – директор НИИ профилактики;

Л.М. Рошаль – директор НИИ хирургии и неотложной

педиатрии;

В.Ф. Учайкин – ведущий детский инфекционист РФ.

Н.А. Геппе –

автор Национальной программы по

бронхиальной

астме,

классификаций

болезней органов дыхания;

В.А. Ревякина – главный аллерголог РФ, автор Национальной

программы по атопическому дерматиту.

В.К.Таточенко, Н.П. Шабалов, А.М.Федоров, Н.А. Коровина,

И.Н.Захарова, Г.А. Самсыгина, Ю.Л. Мизерницкий, И.И.

Балаболкин и многие другие.

А.И. Карницкий – зав. кафедрой детских

болезней

эвакуированного

Варшавского

императорского русского университета.

И.Я. Серебрийский

М.Я. Евтодьева

П.Д. Давыдов

В.П. Давыдов

А.Г. Шовкун

И.А. Трофименко

Л.П. Высоковская

В.Н. Чернышов

Кафедра пропедевтики детских болезней

– Доцент В.А. Шовкун;

Кафедра детских болезней № 1

– Профессор Э.В. Дудникова;

Кафедра детских болезней № 2

– Профессор А.А. Лебеденко;

Кафедра детских болезней № 3

– Доцент В.В. Карпов;

Кафедра детских болезней № 4 ФУВ

– Профессор Г.М. Летифов;

Кафедра поликлинической педиатрии

– Профессор А.А. Сависько;

Кафедра детских инфекционных болезней

– Профессор Э.Н. Симованьян.

58 375*

(1989г.)

38807

36723

36163

33396**

(1996 г.)

(1997 г.)

(1998 г.)

(1999 г.)

45876

46120

(2008 г.)

(2009 г.)

47000

50600

(2012 г.)

(2015г.)

сейчас

находятся

репродуктивном

семей.

миллионов детей.

женщин и детей;

полные семьи.

болезни дыхания

органов

1000

1034,1

травмы и

отравления

болезни органов

пищеварения

132,6

71,4

64,2

болезни нервной

системы

Показатели

2009

1514

2010

1548

2011

1557

2012

1607

Заболевания

органов дыхания

1001

1025

Заболевания

органов

пищеварения

Заболевания

нервной системы

Общая

заболеваемость

власти

Показатели

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

(тыс.)

61,8

61,3

55,2

55,3

56,3

56,2

56,0

55,4

лет включительно*

19,7

20,2

19,3

20,1

20,2

20,8

21,5

21,3

5070

5109

5225

5279

5242

5326

5490

5613

34,2

34,6

35,0

35,6

35,7

33,3

32,2

33,0

(тыс.)

39,0

39,1

39,1

39,0

39,3

39,2

39,4

39,4

населения

Число акушерок –

67,5

67,4

66,3

65,2

65,5

64,4

63,9

63,6

населения

8,57

8,44

На 100.000 род. живыми

53,4

34,5

22,5

20,2

2005

2006

2007

2008

2010

2011

По данным Росстата

Кр. край

Регион

24,6

16,9

1999

21,8

15,3

2000

20,4

14,6

2001

16,6

13,3

2002

14,3

12,4

2003

Кр. край

1999

2000

2001

2002

2003

2004

Показатель

Кр. край

Все причины

123,6

141,1

Инфекционные болезни

Болезни органов дыхания

10,5

11,6

Врождённые аномалии

30,2

31,1

Состояния перинатального периода

Несчастные случаи, отравления, травмы

Прочие причины

11,4

55,9

14,7

22,3

Показатель

Общая

заболеваемость

1999

2000

2001

2002

2003

2004

523,6

549,8

580,1

590,8

592,4

Заболеваемость новорождённых по

Красноярскому краю

(на 1000 родившихся живыми).

Показатель

бщая

заболеваемость

1999

2000

2001

2002

2003

2004

453,4

454,7

485,8

553,5

596,5

Обязательная

1.Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К.

Юрьев, М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012

2 Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практически

занятиям / В.А. Медик, В.И. Лисицин, М.С. Токмачев М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012.

Дополнительная

ГЭОТАР-Медиа.2011

ГЭОТАР-Медиа .2011

3.Статистический анализ основных показателей здоровья населения и деятельности

здравоохранения : учеб. пособие / И. П. Артюхов [и др. ]

Красноярск: тип. КрасГМУ , 2008.

10. Материально-техническая база

Женские консультации

1800

2005 – 1704; 2010 – 1609

1600

Родильные дома

1400

2005 – 219; 2010 – 184 1200

Перинатальные

1000

центры

2005 – 35; 2010 – 53 600

акушерскими

койками -20,7

Для бер-ных и рожениц -11,0

Патологии беременных – 9,9

(около 50% от общ. числа)

Гинекологические

– 8,3

(10.000 жен. ферт. возраста)

1704

1609

219 184

35 53

2005

2010

Перинатальные

центры

Детские областные

больницы

2005 – 67; 2010 – 69

Детские городские

больницы

2005 – 291; 2010 – 231

Детские

самостоятельные

поликлиники

2005 – 471; 2010 – 457

Детские санатории

2005 – 432; 2010 – 329

Молочные кухни

2005 – 784; 2010 – 302

471457

67 69

2005

2010

Педиатрические койки – 70,5

На 10.000 дет. нас.

2005 – 33,7%; 2010 – 37,4% – нормальные роды

35% ИМЕЛИ ВЫСОКИЙ РИСК ПО ПЕРИНАТАЛЬНОЙ

И МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

Нарушение родовой деятельности у

рожениц РФ

на 1000 родов

122,9

116,5

113,9

113,4

110,2

2005

2007

2008

2009

2010

КАЖДЫЙ 12- й НОВОРОЖДЕННЫЙ

РОЖДАЕТСЯ С НИЗКОЙ

МАССОЙ ТЕЛА, 75% ИЗ НИХ НУЖДАЮТСЯ

В ПРОВЕДЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ

И РЕАНИМАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ

В СООТВЕТСТВИЕ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ВОЗ НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

ВЫХАЖИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ВОЗМОЖНЫ В УСЛОВИЯХ

ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ ИЗ РАСЧЕТА 4 РЕАНИМАЦИОННЫХ КОЙКИ

НОВОРОЖДЕННЫХ НА 1000 РОДОВ;

В 2005 году В РОССИИ – 1,9 КОЙКИ НА 1000 РОДОВ

Поэтому наблюдаем увеличение числа перинатальных центров в РФ

24. Физиологическое течение беременности

Частота абортов в Красноярском крае в 19852005 гг.

(на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

133,7

87,6

66,5

1985

1995

1996

1997

1998

1999

62,7

2000

59,4

2001

58,3

2002

52,2

50,3

2003

2004

2005

Распространенность абортов среди женщин в

1990-х и начале 2000-х годов имеет устойчивую

тенденцию к снижению. При этом показатель

остается выше среднего по РФ в 2004 г. – 40,6 на 1000

женщин в возрасте 15-49 лет.

Число абортов по социальным показаниям

за последние 5 лет снизилось почти в 2 раза,

что связано с ограничением показаний к

прерыванию беременности по социальным

показаниям на основании постановления

Правительства РФ от 11. 08. 2003 г. № 485 «О

перечне социальных показаний для

искусственного прерывания беременности».

Число криминальных абортов за этот период

уменьшилось на 67,7 процента.

Искусственное прерывание беременности

отрицательно влияет не только на половую

систему женщины, но и приводит к

эмоциональному стрессу, который нарушает

течение психических процессов, оказывает

влияние на функцию всех желёз внутренней

секреции, ухудшая здоровье женщины и

формируя экстрагенитальную хроническую

патологию, способствуя возникновению и

развитию онкологических заболеваний.

Второй этап – комплекс мероприятий по

антенатальной охране плода, который включает

деятельность женских консультаций, отделений

патологии беременных акушерских стационаров,

специализированных отделений, санаториев для

беременных.

Основным учреждением, оказывающим

медицинскую помощь на этом этапе, является

женская консультация. Сеть женских консультаций

в нашей стране позволяет всем беременным

женщинам находиться под наблюдением

медперсонала.

Женская консультация – это

государственное (муниципальное) ЛПУ,

обеспечивающее амбулаторную

акушерско-гинекологическую помощь

женщинам, работу по планированию

семьи и охране репродуктивного

здоровья населения.

Женские консультации строят свою работу по

Территориального обслуживания, при котором

лечебно-профилактическая помощь оказывается

женщинам, проживающим на определённой

территории. При этом не исключается свободный

выбор врача пациентами;

цехового обслуживания, когда помощь

оказывается работницам определённых

промышленных (агропромышленных)

предприятий;

территориально-цехового (смешанного)

обслуживания.

Основная цель работы женской

консультации-охрана здоровья матери и

ребёнка путём оказания квалифицированной

амбулаторной акушерско-гинекологической

помощи вне беременности, в период

беременности и в послеродовом периоде.

1. Проведение профилактических мероприятий,

направленных на сохранение здоровья женщины,

предупреждение осложнений беременности, родов,

послеродового периода, гинекологических заболеваний;

– профилактические гинекологические осмотры

(предварительные, периодические, целевые);

– диспансеризацию беременных, родильниц,

гинекологических больных, женщин,применяющих

внутриматочные и гормональные контрацептивы и, при

необходимости, оказывают им амбулаторную лечебнодиагностическую помощь;

– работу по контрацепции в целях предупреждения

непланируемой беременности;

2. Оказание лечебно-диагностической акушерскогинекологической помощи;

– оказание акушерско-гинекологической (в том числе и

неотложной) помощи непосредственно в женской

консультации и на дому;

– обеспечение женщин специализированной акушерскогинекологической помощью, при необходимости

обследованием и лечением врачами других

специальностей;

– выявление женщин, нуждающихся в госпитализации и

направление их для обследования и лечения в стационар

соответствующего профиля;

3. Проведение работы по контрацепции и

профилактике абортов;

4. Введение в практику работы современных методов

диагностики и лечения осложнений беременности,

заболевания родильниц и гинекологических больных,

новых организационных форм работы, способствующих

снижению невынашивания беременности, материнской и

перинатальной смертности, гинекологической

заболеваемости;

5. Проведение гигиенического воспитания,

направленного на формирование здорового образа жизни

женщин и рационального планирования семьи;

6. Обеспечение женщин правовой защитой в

соответствии с законодательством об охране материнства

и детства.

7. Проведение реабилитационных мероприятий, выявление

женщин, нуждающихся в санаторно-курортном лечении и/или

пребывания в санаториях-профилакториях, домах отдыха для

беременных и выдача им соответствующих медицинских

документов;

8. Экспертизу временной нетрудоспособности и выдачу

листков нетрудоспособности (справок), а также направление в

установленном порядке на медико-социальную экспертизу лиц

со стойкой утратой трудоспособности;

9. Разработку мероприятий по охране труда и здоровья

работниц – совместно с администрацией и общественными

организациями прикреплённых промышленных предприятий;

10. Мероприятия по повышению квалификации врачей и

среднего медицинского персонала консультации.

В основу функционирования женской

консультации положен принцип участковости

(1 участок обслуживает 4-4,5 тысячи женщин, из

них 3-3,5 тысячи – женщины фертильного

возраста).

Структура женской консультации обусловлена стоящими перед

ней задачами. Основными структурными подразделениями

– регистратура;

– кабинеты участковых акушеров-гинекологов;

– кабинеты специализированного приёма – планирования семьи,

невынашивания беременности, гинекологической эндокринологии,

патологии шейки матки, бесплодия, гинекологии детского и

подросткового возраста, функциональной и перинатальной диагностики;

– кабинеты других специалистов – терапевта, стоматолога, психотерапевта,

юриста, социального работника, психопрофилактической подготовки

беременной к родам, лечебной физкультуры;

– другие подразделения – малая операционная, клинико-биохимическая

лаборатория, стерилизационная.

В крупных женских консультациях могут быть организованы

дневные стационары для обследования, лечения гинекологических

больных и проведения малых гинекологических операций и

манипуляций.

Наиболее эффективным считается

наблюдение беременной при своевременном

(раннем – до 3 месяцев) её обращении в женскую

консультацию.

Поздняя (после 28 недель беременности)

постановка женщин на учёт может

неблагоприятно сказаться на течении родов,

здоровье ребёнка.

1 триместр – 1 раз в месяц;

2 триместр – 2 раза в месяц;

3 триместр – 3-4 раза в месяц.

Кратность посещений за период беременности

составляет 14-16 раз.

При установлении беременности в ЖК

заводят ф. № 111/у («Индивидуальная карта

беременной и родильницы»), куда заносят

данные подробно собранного анамнеза, общего

осмотра и специального гинекологического

исследования женщины. При сроке

беременности 22 недели врач женской

консультации выдаёт на руки каждой

беременной «Обменную карту родильного

дома» (ф. № 113/у), в которую заносятся данные

последующих осмотров и исследований.

определению ВОЗ, понимается смерть женщин,

обусловленная беременностью, независимо от

ее продолжительности, и наступившая в период

беременности или в течении 42 дней после ее

окончания от какой-либо причины, связанной с

беременностью, отягощенной ею, либо ее

ведением, но не от несчастного случая или

случайно возникшей причины.

умершие женщины во время беременности,

Материнская

родов или в течении 42 дней после родов

= (от причин, связанных с беременностью) х1000

смертность

число детей, родившихся живыми

• Из 11 случаев материнских смертей в 2005 году 6

произошло по непредотвратимым причинам. Вне

стационара в 2005 году зарегистрировано 2 случая

смерти.

• За последние 5 лет материнская смертность имеет

нестабильный показатель и составляет в 2005 году

31,7 на 100 000 родившихся живыми (по данным

Крайкомстата 34,8).

• В 2005 году изменилась структура причин

материнской смертности. Если с 2001 года более 40

% материнских потерь определялись непрямыми

акушерскими причинами (экстрагенитальная

патология), то в 2005 году ведущими причинами

материнской смертности явились септические

осложнения аборта.

• У 3-х из 4-х женщин, умерших от аборта, причиной

смерти явились септические осложнения аборта,

начатого вне лечебного учреждения.

Значительное превышение показателя

материнской смертности по сравнению с

экономически развитыми странами диктует

необходимость жёсткой самооценки, тем более, что

половина случаев материнской смертности

обусловлены медицинскими и медикоорганизационными дефектами. И тем не менее

уровень материнской смертности в России в 5-10

раз выше, чем в экономически развитых странах: на

100000 живорождённых приходится 50-55 случаев

смерти женщин от осложнений беременности,

родов или послеродового периода, тогда как в

Швейцарии и Швеции – 5, в Великобритании – 6, в

США – 8, в Японии и Германии – по 12.

Перинатальная заболеваемость и смертность

являются интегрированными медикосоциальными показателями, характеризующими

уровент и качество медицинской помощи

беременным, роженицам и новорождённым,

социальную поддержку и защиту материнства и

детства.

Перинатальная смертность – суммарная

характеристика мёртворождаемости, смертности

во время родов и на первой неделе жизни.

Перинатальная

1000

смертность

Число детей родившихся

мёртвыми

Число детей, умерших

в возрасте 0-6 дней

Число детей родившихся живыми и мёртвыми

Процесс снижения потерь в раннем неонатальном

периоде во многом связан с внедрением протокола

первичной и реанимационной помощи

новорождённым в родильном зале (приказ Минздрава

России № 327 от 28. 12. 95), что обеспечило улучшение

уровня помощи, оказываемой новорождённым в

первые минуты жизни, а также с использованием

передовых организационных и лечебнодиагностических неонатальных технологий – создание

отделений реанимации и интенсивной терапии для

новорождённых, повышение подготовки кадров в

области интенсивного ухода.

• Снижение показателя перинатальной смертности

идет как за счет снижения ранней неонатальной

41. Национальный проект «Здоровье» Скрининг новорожденных

Возраст

Наименование прививки

12 часов

Первая вакцинация – гепатит В2

3-7 дней

Вакцинация – туберкулез

1 месяц

Вторая вакцинация – гепатит В

3 месяц

Первая вакцинация – дифтерия, коклюш, столбняк,

полиомиелит

4,5 месяцев

Вторая вакцинация – дифтерия, коклюш, столбняк,

полиомиелит

6 месяцев

Третья вакцинация – дифтерия, коклюш, столбняк,

полиомиелит

Третья вакцинация – гепатит В

12 месяцев

Вакцинация – корь, эпидемический паротит, краснуха

18 месяцев

Первая ревакцинация – дифтерия, коклюш, столбняк,

полиомиелит

Продолжение

Возраст

месяцев

Вторая ревакцинация – полиомиелит

6 лет

Вторая вакцинация – корь, эпидемический

паротит, краснуха

7 лет

Вторая ревакцинация – дифтерия и столбняк

Первая ревакцинация – туберкулез3

13 лет

Вакцинация против вирусного гепатита В4

14 лет

Третья ревакцинация – дифтерия и столбняк

Вторая ревакцинация – туберкулез

Взрослые Ревакцинация – дифтерия и столбняк каждые

10 лет после последней ревакцинации

пневмококковой инфекции;

ветряной оспы;

гепатита А

вируса папилломы человека

Вторая половина 80-х годов

прошлого столетия ознаменовалось

бэби-бумом – в год рождалось до

2.600.000 детей, из них 1.300.000 –

девочек.

В 90-е годы – рождаемость в РФ

упала до 1.200.000 детей, из них

девочек – около 600.000.

Показатель

2013

2014

Родилось

12047

12720

Подлежало обследованию

12047

12720

9169

8948

фенилкетонурия

врожденный гипотиреоз

адреногенитальный синдром

муковисцидоз

С факторами риска по

тугоухости

Выявлено: снижение слуха

галактоземия

детства

Дети России

и детства».

Здоровый ребенок

Проведена

общероссийская

диспансеризация

детского

Дети инвалиды

Дети сироты.

Дети Севера.

47. Стоимость и структура расходов средств от родовых сертификатов на 2009 год

Порядок оказания

помощи в РФ

Стоимость родового сертификата увеличится

до 11 тыс. рублей

В женской консультации – 3 тыс. рублей (30%-лекарственное

обеспечение – витамины, минералы, фолиевая к-та, препараты железа;

30-45%-на зарплату в зависимости от качественных показателей

работы)

В родильном доме – 6 тыс. рублей (40-55% на зарплату, остаток средств

– на приобретение оборудования, лекарственных средств,

питание для беременных

и кормящих)

В детской поликлинике –

2 тыс. рублей (1 тыс. руб. –

через 6 мес. жизни ребенка

и 1 тыс. рублей – через

12 мес. жизни ребенка – в 2008 году)

Основным

лечебно-профилактическим

учреждением

оказывающим,

медицинскую помощь детям являются

объединенная детская больница.

поликлиники,

стационар,

молочная кухня.

19. Объединенный родильный дом

1. акушерский стационар со службой

реанимации и интенсивной терапии,

2. отделение 1 этапа выхаживания

новорожденных и недоношенных,

3. отделение патологии беременности (50%

от числа коек, для беременных и рожениц),

4. гинекологическое отделение и д.р.

Врачебный персонал

Врач-акушергинеколог

на 10 коек в отделении патологии

беременности;

коек

акушерском

физиологическом отделении;

коек

акушерском

обсервационном отделении;

на 3 индивидуальные родовые;

на 1 предродовую и родовую;

в приемном отделении;

1. женские консультации,

2. центр планирования семьи,

3. медико-генетические консультации,

4. подразделения перинатальной

комплексной диагностики

Врач-терапевт

Врач-стоматолог

на 2200 женщин.

территории.

территории.

Оказание медицинской помощи в родах (на

1000 родов)

1. с наложением щипцов (1,23 на 1000 родов)

за 5 лет уменьшился в 2 раза

вакуум экстракция (5,18).

за 5 лет увеличился в 4 раза

Кесарево сечение (219,6 на 1000 родов при

сроке 28 недель и более).

Частота

увеличилась

раза.Это

свидетельствует:о расширении показаний к Кесареву

сечению, ранней плановой подготовке к родам (УЗИ)

Показатели состояния здоровья матерей

1. материнская смертность

2. частота осложнений в родах. Расчитывается по

каждому виду осложнений, например разрыв

промежности (на 1000 принятых родов число

постутивших женщин родивших вне стационара).

Только 37% нормальных родов.

3. частота осложнений в послеродовом периоде

(по видам осложнений на 1000 родившихся)

Показатели лечебно-профилактической помощи

Мертворождаемость (4,7 на 1000 род. жив.

мерт.) из них 84% до начала родовой

деятельности

Частота недоношенности

Заболеваемость новорожденных (доношенных,

недоношенных данной болезнью (на 1000

детей). Общая заболеваемость 3732,9 (за 5 лет

увеличилась в 1,8раза)

Показатели летальности (на 100 детей данной

группы).Общая летальность 2,7. Самая высокая

при синдроме респираторных нарушений – 12,5.

Перинатальный центр

Акушерский блок

Педиатрический блок

(отделение реанимации

новорожденных, отделение

патологии новорожденных)

Гинекологический

блок

Вспомогательные

службы

Лабораторный

блок

Консультативнодиагностический блок

Организационноаналитический отдел

Административнохозяйственное

подразделение

УСЛОВИЯ ДЛЯ

РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН

ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО

ЗДОРОВЫМ РЕБЕНКОМ

• ПРЕДУСМОТРЕНЫ УСЛОВИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ

МЕД. ПОМОЩИ ПРИ СОСТОЯНИЯХ,

УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ МАТЕРИ И

НОВОРОЖДЕННОМУ

• В СЛУЧАЕ РОЖДЕНИЯ

МАЛОЖИЗНЕСПОСОБНЫХ ДЕТЕЙ

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ БЕЗ

ПРОМЕДЛЕНИЯ НА МЕСТЕ

НЕ ПРЕДУСМОТРЕНЫ

КОЙКИ ДЛЯ РЕАНИМАЦИИ

• В СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМОСТИ СРОЧНОЙ

НОВОРОЖДЕННЫХ

В СЛУЧАЕ РОЖДЕНИЯ

МАЛОЖИЗНЕСПОСОБНЫХ

ДЕТЕЙ, ДЛЯ ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ТРЕБУЕТСЯ ИХ ПЕРЕВОД И

ТРАНСПОРТИРОВКА В

ДРУГОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

(ОБЛАСТНАЯ, КРАЕВАЯ

ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА)

ОПЕРАЦИИ НОВОРОЖДЕННОМУ ОНА

ВЫПОЛНЯЕТСЯ В УСЛОВИЯХ ПЦ (ОТДЕЛЕНИЕ

ХИРУРГИИ НОВОРОЖДЁННЫХ)

• ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЫХАЖИВАНИЕ

ПРОИЗВОДИТСЯ В ПЦ ПРИ УЧАСТИИ МАТЕРИ,

НЕ ТРЕБУЕТ ТРАНСПОРТИРОВКИ В ДРУГОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ (ОБЛАСТНАЯ, КРАЕВАЯ

ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА)

11. Рождаемость и смертность населения Красноярского края в 1990-2005 гг. (0/00)

10,6

10,6

10,5

10,4

10,2

1996

1997

10,9 10,9

10,6

1995

10,5

1998

1999

Город

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Село

Показатель рождаемости не имеет устойчивых тенденций к росту ни в городской

(воздействие урбанизации), ни в сельской местности (миграция населения

репродуктивного возраста для обучения в ВУЗах и с целью поиска работы в города)

Смертность

15,8

15,2

14,7 14,5

14,1

14,9

13,5

13,0

13,3

15,1

13,2

12,7

11,4

15,7

11,1 11,2

10,6

10,3

10,0

10,8

Рождаемость

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Соотношение числа родившихся к числу

умерших в 2005 году составило 1 : 1,45 (по РФ в

К началу третьего тысячелетия значительную

часть населения Российской Федерации

составляют граждане старше 50 лет, тогда как

доля детского населения страны оказалась

минимальной. Имеется ряд регионов, в

которых доля детей дошкольного и младшего

школьного возраста не превышает 10 – 20 % от

всего населения.

Одной из основных проблем охраны

здоровья матери и ребёнка в современных

условиях, является здоровье женщин

репродуктивного возраста. В России

проживает 77 млн. женщин, из них 26 % фертильного возраста (15-49 лет).

Проблема охраны репродуктивного здоровья

населения, материнства и детства приобретают

особую медико-социальную значимость. Это

обусловлено тем, что сохранение

репродуктивного здоровья населения

обеспечивает рождение здоровых детей.

Основной целью органов и учреждений

здравоохранения при оказании лечебнопрофилактической помощи женщинам и детям

является сохранение и укрепление их здоровья

и как следствие – снижения уровня

материнской, младенческой, детской

смертности и инвалидности, которые имеют

социально-политическое значение и

определяют уровень развития общества и

здравоохранения.

Система охраны материнства и детства предусматривает

1. Оказание помощи женщине вне беременности, подготовка её к

материнству;

2. Комплекс мероприятий по антенатальной охране плода;

3. Интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов;

4. Охрана здоровья новорождённого, организация правильного

вскармливания, создание оптимальных условий для физического

развития;

5. Охрана здоровья ребёнка в дошкольный период, обеспечение

условий для оптимального физического развития, создание

нужного иммунологического статуса;

6. Охрана здоровья детей школьного возраста.

Первый этап – оказание помощи женщине вне

беременности, подготовка её к материнству.

На данном этапе основными учреждениями

женская консультация, которая организует свою работу

в тесной связи с акушерско-гинекологическим

стационаром; перинатальный центр; взрослые и

детские поликлиники; консультации «Брак и семья» и

другие лечебно-профилактические учреждения

(медико-генетическая консультация, консультативнодиагностические центры, кожно-венерологические,

противотуберкулёзные, онкологические диспансеры и

др.).

Центры планирования семьи и репродукции.

Министерством Здравоохранения РФ 23 марта 1998 г.

утверждено Указание «О штатно-организационной структуре

центров планирования семьи и репродукции» № 219-У.

Согласно данному документу, «…основной задачей службы

планирования семьи в нашей стране является предупреждение

абортов, оказывающих негативное влияние на репродуктивное

здоровье женщин, показатели материнской и младенческой

заболеваемости и смертности. Высокий уровень абортов,

недостаточная информированность населения о безопасных для

здоровья методах контрацепции, значительный рост числа

заболеваний, передаваемых половым путём, особенно среди

подростков и молодёжи – всё это обуславливает социальную

значимость проблемы планирования семьи. Для решения этих

задач в России реализуется федеральная программа

«Планирование семьи», в выполнении которой участвуют

государственные и негосударственные структуры».

В 1994 г. в Красноярске открылся центр планирования семьи,

1. Формирование структуры службы планирования семьи.

2. Анализ демографической ситуации, социологические

исследования, определение потребности в различных видах

помощи.

3. Подготовка кадров по планированию семьи.

4. Информационная работа.

5. Определение потребности в различных контрацептивных

средствах и методах, подготовка рекомендаций по их закупке.

6. Распространение и контроль за бесплатной раздачей

контрацептивов.

7. Организация продажи средств контрацепции и предметов

гигиены.

1. Подбор методов и средств контрацепции;

2. Консультирование и подготовка к проведению

медицинской стерилизации женщин;

3. Реабилитация после родов, абортов,

гинекологических операций;

4. Профилактические гинекологические осмотры;

5. Исследования молочных желёз;

6. Онкоцитологические исследования;

7. Исследование молочных желёз, направление в

специализированные стационары при выявлении

патологий.

Одной из основных задач женской

консультации и центров планирования семьи на

первом этапе является предупреждение

нежелательной беременности. Проблема

аборта является важной медико-социальной

проблемой, требующей неотложного решения.

Решением этой проблемы наряду с женскими

консультациями занимается служба

планирования семьи. По оценке экспертов,

ежегодно в мире производится от 36 до 53 млн.

абортов, т. е. Каждый год около 4 % женщин

фертильного возраста подвергается этой

В мире ежегодно умирает 200000 женщин от

последствий аборта. Аборт является основной

причиной вторичного бесплодия (до 41 %

случаев). После аборта частота

самопроизвольных выкидышей увеличивается

в 8-10 раз, около 60 % первородящих женщин в

возрасте старше 30 лет страдают

невынашиванием беременности, связанным с

произведёнными абортами.

проводится по желанию женщины при сроке

беременности до 12 недель, по социальным

показаниям – до 22 недель, а при наличии

медицинских показаний и согласия женщины независимо от срока беременности. Согласие

на медицинское вмешательство в отношении

лиц, не достигших 15 лет, и граждан,

признанных в установленном законом порядке

недееспособными, дают их законные

представители.

22. Средний медицинский персонал

Акушерка

на 2 индивидуальные родовые;

на 1 предродовую и 1 родовую;

на 20 коек в отделении патологии

беременности;

коек

акушерском

коек

акушерском

Акушерка

Медицинская сестра

процедурная

на каждую должность врачаакушера-гинеколога.

на каждую должность врачаспециалиста;

на 10 коек дневного

стационара.

на 7 должностей врачейспециалистов.

25. Почему с 1992 года стало умирать в России на 1 миллион человек больше?

– Алкоголь – до 500.000 человек в год;

– Курение – до 450.000 от болезней,

связанных с курением;

– Наркотики – до 30.000 человек в год.

Лечебные учреждения, ВУЗы должны

быть зонами свободными от курения.

Врач – не может курить. В Европе на

курящего врача смотрят «квадратными

глазами». Тогда как у нас врач с сигаретой –

норма. В большинстве стран Европы

курящему человеку отказывают в

проведении плановых операций, если

заболевание связанно с приверженностью к

табаку.

С 01.06.13 года начал действовать закон о

запрете курения в общественных местах.

системы

2. Болезни органов дыхания

3. Болезни органов пищеварения

Кр. край

Регион

24,6

16,9

1999

21,8

15,3

2000

20,4

14,6

2001

16,6

13,3

2002

14,3

12,4

2003

Кр. край

1999

2000

2001

2002

2003

2004

Показатель

Кр. край

Все причины

123,6

141,1

10,5

11,6

30,2

31,1

Прочие причины

11,4

55,9

14,7

22,3

до 11 тыс. рублей

работы)

и кормящих)

Основным

учреждением

оказывающим,

поликлиники,

стационар,

молочная кухня.

детей).

Наличие заболеваний и патологических состояний у

матери до беременности, в период беременности, в

родах, отрицательно влияющих на здоровье плода и

ребенка

2 группа. Влияние внешней среды и проф. вредность

Наличие у матери в период беременности различного

рода неблагоприятных производственных условий.

3 группа. Социальные факторы влияющие на мать

Неполноценное питание, вредные привычки,

психосоциальный стресс беременной

Низкое качество медицинского обслуживания

беременных, рожениц, новорожденных, позднее

выявление и не эффективное лечение заболеваний и

патологических состояний

5 группа. Социальные и медицинские факторы,

влияющие на ребенка

Условия жизни младенца после выписки из

родильного дома, а также неудовлетворительное

состояние качества медицинского обслуживания

младенцев по профилактике, своевременному

выявлению у них и лечению заболеваний и

патологических состояний.

1. Младенческая смертность – смертность

Число умерших до 1 года × 1000

1/3 родившихся в прошлом году 23 родившихся в

данном году

2. Ранняя неонатальная смертность

Число умерших в возрасте первых 7 дней× 1000

Число родившихся в данном году

3. Неонатальная смертность

Число умерших в возрасте 28 первых дней жизни × 1000

4. Перинатальная смертность

Число мертворожденных число умерших в первые 7 дней × 1000

Число родившихся живыми и число мертворожденных

Показатели

Ростовская область

2010

2011

2012

Младенческая

смертность

Ранняя неонатальная

Неонатальная

смертность

Постнатальная

смертность

2011

2012

Показатели

2010

2011

2012

Болезни

новорожденных

32,5%

18,0%

38,0%

Врожденные пороки

развития

19,3%

30,2%

25,8%

Инфекционные

заболевания

29,8%

22,0%

17,3%

Болезни органов

дыхания

9,1%

9,5%

7,6%

Неустановленные

причины и прочие

9,3%

21,1%

11,3%

Показатели

2010

2011

2012

Инфекционные

заболевания

32,6%

28,2%

30,5%

Врожденные

пороки развития

26,1%

36,8%

31,2%

Болезни органов

дыхания

11,0%

9,2%

8,6%

Прочие причины

12,0%

18,3%

9,8%

16,0%

10,8%

9,5%

Неустановленные

причины

Динамика демографических показателей

по г.Ростову-на-Дону

15,6

15,9

14,8 15

14,7

14,3

14,1

13,5 13,4 13,6

13,5

15,3

13,6 13,5 13,6

12,8

12,3

11,9

13,1 13

12,5 12,4

12,3

11,9 11,8 11,7 11,7

11,4

11,7

11,2 11,3

11,1 11,1

10,2

9,8 10,0 9,9 10,0

8,4 8,6 8,6 8,5 8,6

7,4 7,6

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

7,4 7,2

Основные демографические показатели

по городу Ростову-на-Дону за 2011-2014 гг.

Показатели

Годы

2011

2012

2013

2014

Общий показатель

рождаемости (на 1000

человек населения)

10,0

11,1

11,1

11,7

Общий показатель

смертности (на 1000 человек

населения)

11,9

11,8

11,7

11,7

Естественный прирост

населения (на 1000 человек

населения)

-1,9

-0,7

-0,6

Материнская смертность

16,5

24,2

Мертворождаемость (на

1000 детей, родившихся

Показатели (‰)

2013г

2014г

смертность

Неонатальная

смертность

Постнеонатальная

смертность

10,3

Перинатальная

смертность

Мертворождаемость

Структура младенческой смертности

по причинам в 2015 году

17,6%

69,2%

2,2%

болезнь перинатального

периода

врожденные аномалии

недоношенные дети

доношенные дети

по г. Ростову-на-Дону за период

2012-2014 гг.

24,2

16,5

11,1 11,3 11,7

10,7 10,3

8,3 7,9

Рождаемость

МертвоМладенческая Перинатальная

рождаемость смертность

смертность

2012 г.

2013 г.

Материнская

смертность

2014 г.

Обеспечение

ранней

диагностики

патологии

беременности и врожденных пороков развития

Организация реанимационной помощи

новорожденным

детям с первых минут и часов жизни

Снижение

потерь новорожденных на первой неделе

жизни

Создание

условий для выхаживания и реабилитации

детей

Обеспечение

соблюдения

маршрутизации этапов

оказания помощи женщинам и детям, в соответствии с

действующими приказами МЗ РО

болезни дыхания

органов

1000

1034,1

травмы и

отравления

болезни органов

пищеварения

132,6

71,4

64,2

болезни нервной

системы

болезни

дыхания

органов

травмы и

отравления

1000

448,7

болезни органов

пищеварения

133,5

93,2

63,3

болезни

мочеполовой

системы

31. Демографические показатели

Показатели

Рождаемость (на

1000 населения)

Общая

смертность (на

1000 населения)

Младенческая

смертность

Естественный

прирост

г. Ростов-на-Дону

2010

2011

2012

2015

2011

2012

11,1

13,1

12,5

13,3

12,4

11,8

11,7

13,1

11,8

13,3

-2,5

-1,9

-0,6

-1,9

23. Участковый акушер-гинеколог

Диспансеризация беременных

Наблюдение, оздоровление, и

восстановительное лечение родильниц

Гинекологическая помощь

Работа по формированию здорового

образа жизни и профилактике

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

нежелательной беременности